V léčbě poruch příjmu potravy pomůže reforma psychiatrie ****************************************************************************************** * V léčbě poruch příjmu potravy pomůže reforma psychiatrie ****************************************************************************************** Počet jedinců, kteří trpí nějakou formou poruchy příjmu potravy, stále stoupá. Nejde však adolescentní dívky, stále více nemocných nacházíme také mezi dospělými v produktivním věku týkajících se různých forem poruch příjmu potravy s námi hovořila profesorka Hana Papežová pro diagnostiku a léčbu poruch příjmu potravy Psychiatrické kliniky 1. lékařské fakulty Un a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Mezi nejznámější formy poruchy příjmu potravy patří anorexie a bulimie. Jaký je mezi nimi hlediska rozdíl? Tyto diagnózy patří do širšího spektra poruch příjmu potravy. Zatímco pro anorexii je krit pod BMI 17,5 (body mass index – index tělesné hmotnosti, pozn. red.), dívky s bulimií mají nebo vyšší. Diagnózy však mohou přecházet jedna v druhou, nejčastěji se anorexie transform Při chronickém průběhu se zvracením a dalšími purgativními symptomy, tedy nezdravými způso kalorií, je někdy těžké diagnózy rozlišit. S jakými dalšími poruchami se u vás v centru pacienti léčí? S celým spektrem poruch příjmu potravy, anorexií, bulimií, psychogenním přejídáním a dysmo jako takzvaný Adonisův komplex nebo bigorexie. Je nadměrné přejídání stejně život ohrožující jako třeba mentální anorexie? Bezprostředně život ohrožující jsou stavy s výraznou podvýživou, kdy pacienti jídlo odmíta se jinak sebepoškozují, například nutkavým způsobem nadměrně cvičí. Život také ohrožuje vy sebevražd nebo předčasného úmrtí, časté je i srdeční selhání. Kolik osob u nás v současnosti trpí nějakou formou poruchy příjmu potravy? Udávalo se, že až pět procent rizikové, mladé populace trpí anorexií a bulimií (8–12 pacie obyvatel, pozn. red.), ale tyto informace jsou velice nespolehlivé, onemocnění bývá často Proto jsou dotazníková data v populaci jen přibližná. Počet nemocných v poslední době roste, nebo klesá? Máme data z ÚZIS (Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, pozn. red.), z ambulancí ta svědčí o nárůstu onemocnění u osob nad 30–35 let a v mladším věku pod 13–14 let. Z klin je ale závažné, že narůstají vážné chronické formy onemocnění, které jsou spojeny s dalším jak psychiatrickými, tak tělesnými. Jsou poruchy příjmu potravy onemocněním vrozeným, respektive geneticky daným, nebo si je č například vlivem nerealistických nároků na vzhled, které nám prezentují média? Poruchy příjmu potravy jsou typicky multifaktoriálním onemocněním, které je psychosomatick znamená, že u nich hraje roli jak genetika, tak prostředí. Dnes vídáme druhou nebo i třetí rodinách, které jsou zaměřeny na nezdravé jídelní chování a diety a tvoří rizikovou skupin některé genetické faktory i způsob výživy v rodině. Dále to jsou rizikové školy nebo zaměs faktorem je také úzkostná, perfekcionistická povaha u člověka, který si nevěří, obtížně zv negativní emoce a vyhýbá se řešení konfliktů. Co je spouštěčem poruchy příjmu potravy? Spouštěčem onemocnění při určité souhře rizikových faktorů může být pouhá kritická, devalv ale i dlouhodobý stres nebo trauma. Hrají během onemocnění nějakou roli emoce? Anorektické chování se nemocným zpočátku zdá být řešením na nepříjemné emoce nebo konflikt době výzkum ukazuje, že právě emoce v sociální situaci, které postižení s anorexií hůře ro roli v průběhu onemocnění a je třeba s nimi více pracovat v terapii. Jak léčba probíhá? Léčba je komplexní, nelze o ní mluvit bez dosažení normální zdravé hmotnosti jedince. Post s jídelním režimem, zlepšením sebedůvěry a sebepřijetí, akceptací vlastního těla, zlepšení které anorexie postihuje. Pracujeme se vztahy, které dlouhodobé onemocnění velmi poškozuje psychickými následky hladovění. Nemají pacienti strach jít se léčit na psychiatrickou kliniku? Neoddalují proto léčbu? Pacienti často mají strach ze stigmatizace, ale k onemocnění samému patří dlouhodobé popír obtíží, odmítání pomoci, skrývání následků. Takže oddalování léčby nebo hledání alternativ prognózu zhoršuje. Myslíte si, že reforma psychiatrie může pomoci v léčbě poruch příjmu potravy? Jak konkrétn Ano, doufám, že budeme moci podpořit vznik multidisciplinárních specializovaných ambulancí programy ke vzdělávání odborníků, kteří s poruchami příjmu potravy pracují – nutričních te sociálních pracovnic a podobně. Velmi mě zarazilo, že se na webu Centra pro diagnostiku a léčbu poruch příjmu potravy hovo pacientkách. Poruchami příjmu potravy ale trpí i muži. Není trochu zkreslující a genderově ukazovat poruchy příjmu potravy jako výlučně ženský problém? Rozhodně nezanedbáváme problematiku poruch příjmu potravy u mužů, ale nemocných žen je v d jen devětkrát více, a tak se používá běžně ženský rod. Muži ale přicházejí k léčbě častěji symptomatiku jako ženy. Pro nárůst výskytu onemocnění mezi muži však epidemiologická data