Imunologie na 2. lékařské fakultě a ve Fakultní nemocnici v Motole ****************************************************************************************** * Imunologie na 2. lékařské fakultě a ve Fakultní nemocnici v Motole ****************************************************************************************** ****************************************************************************************** * Úvod ****************************************************************************************** Původně byla imunologie pouze laboratorní disciplínou a odděleně fungovala klinická odborn Poznatky z fyziologie a patologie imunitního systému a jejich aplikace do klinické praxe v letech k vymezení lékařské imunologie jako klinického oboru. Dnešní koncepce definuje aler klinickou imunologii jako klinickou a laboratorní disciplínu, která se zabývá studiem, dia léčením pacientů s onemocněními vyvolávanými poruchou imunitních mechanismů a situacemi, k tvoří důležitou část terapie nebo prevence těchto onemocnění. Specializovaná laboratorní d nedílnou součástí oboru. I když tato koncepce v současné době vychází z mezinárodních doku poznamenat, že v této podobě se koncepce oboru v Československu rodila již koncem sedmdesá Do chorob vyvolaných poruchou imunitních mechanismů patří zejména alergie, imunodeficience sekundární a autoimunitní onemocnění orgánová a systémová. Samostatnou problematiku představuje nádorová a transplantační imunologie. Do odbornosti k imunologa patří také imunomodulační terapie těchto onemocnění ve spolupráci s ostatními od ****************************************************************************************** * Organizace oboru ****************************************************************************************** Péče o pacienty, kteří charakterem svého onemocnění náleží do oboru alergologie a klinické od konce sedmdesátých let poskytována převážně ambulantně v příslušných specializovaných a případě potřeby nemocniční péče je tato řešena na příslušném odborném oddělení pediatrické typu, které má zajištěnu péči specialistou oboru alergologie a klinické imunologie. Klinic v oboru byla do r. 1981 možná pouze z alergologie. Od r. 1981 došlo k rozšíření atestačníh imunopatologické stavy a do roku 1995 se nástavbová specializace jmenovala Lékařská imunol název Alergologie a klinická imunologie platí od r. 1996 a do současné doby atestovalo pře V osmdesátých letech došlo na lékařských fakultách k osamostatnění ústavů imunologie, kter součástí mikrobiologie. Na 2. lékařské fakultě se Ústav imunologie zformoval na půdě býval výzkum a vývoj dítěte spolu s dalšími teoretickými ústavy počátkem 90. let. Výuka teoretic se osamostatnila zásluhou docentky Jany Kamínkové. Studentům a lékařům se v devadesátých l rukou první samostatné české učebnice imunologie (7) . ****************************************************************************************** * Osobnosti české alergologie a klinické imunologie ****************************************************************************************** Při bilanci vývoje oboru nelze nezmínit několik osobností, které se nejvíce zasloužily o r v dnešní podobě. Česká alergologická škola má dlouhou tradici zahájenou dr. Liškou již v d minulého století, kterou rozvíjel a dosud rozvíjí jeho žák prof. MUDr. Václav Špičák, CSc, dlouholetým učitelem 2. LF. Jeho zásluhy jsou nedozírné zejména v organizaci péče o dětské koordinaci činnosti a vzdělávání alergologů a v současnosti rovněž v jeho aktivitě v České pro astma (ČIPA). V Plzni založil alergologickou školu prof. MUDr. V. Zavázal. Česká klini se formovala zejména na I.interní klinice Fakulty všeobecného lékařství v Praze, kde se o zasloužil doc. MUDr. Jiří Strejček, CSc. Na koncepci oboru, tak jak jej známe dnes, má nej prof. MUDr. Terezie Fučíková, DrSc., dlouholetá přednostka Ústavu klinické imunologie 1. L Klinická imunologická škola navazovala na tradici experimentální pražské imunologické škol zejména MUDr. M. Haškem a prof. MUDr. Šterzlem v Akademii věd a na pražské lékařské fakult Ctiradem Johnem, DrSc. Konec devadesátých let 20. století je charakterizován zintenzivnění akademických pracovišť s klinickými, a to zejména zásluhou předsedkyně České imunologické vedoucí Odd. imunologie Mikrobiologického ústavu AVČR prof. H. Tlaskalové. V Brně se na ro imunologie nejvíce zasloužil prof. MUDr. J.Lokaj, DrSc., který se také podílel na založení pacientů s primárními imunodeficiencemi v ČR. Je potěšitelné, že všechny uvedené osobnosti svých nástupců, kteří pokračují ve stopách svých předchůdců a obor dále rozvíjejí. Imunologie na 2. LF a ve FNM ****************************************************************************************** * Historie ****************************************************************************************** Na 2. lékařské fakultě vzniklo Oddělení klinické imunologie při 1. dětské klinice pod vede O rozvoj oddělení se posléze postarala MUDr. Stanislava Honzová. Od r. 1995 bylo Oddělení imunologie sloučeno s fakultním Ústavem imunologie do jednoho společného pracoviště. Pod s vedením dosáhl Ústav značných úspěchů v oblasti léčebně preventivní i výzkumné, o čemž svě v roce 2003 bylo pracoviště uznáno Americkou federací společností pro klinickou imunologii sítě mezinárodních center zabývajících se klinickou imunologií spojenou se základním výzku imunologie. ****************************************************************************************** * Vědecká práce a publikační činnost ****************************************************************************************** Na Ústavu imunologie se od roku 1995 řešilo nebo řeší celkem 15 grantů IGA, 7 grantů GAUK, FRVŠ v celkové hodnotě 2-4 mil. Kč/ročně. Od r. 1998 se řeší Výzkumný záměr MŠMT s názvem imunologický program. Za dobu necelých deseti let pracovníci Ústavu publikovali 70 původní zahraničních časopisech, 56 původních článků v domácím tisku, prezentovali 193 přednášek n 102 zahraničních kongresech nebo symposiích a 90 na domácím fóru. Výzkumná činnost ústavu na následující oblasti: systémové vaskulitidy a patogenetická úloha protilátek proti cytop dendritické buňky a jejich využití k imunoterapii nádorů; výzkum a imunologická diagnostik leukemií; minimální reziduální nemoc; primární a sekundární imunodeficity; etiopatogeneze Významným přínosem pro poznání etiopatogeneze autoimunitních chorob je práce postgraduální imunologie 2. LF MUDr. Elišky Holzelové, která vznikla ve spolupráci s Hopital Necker Enfa V této práci byla objevena somatická mutace genu řídícího expresi apoptotické molekuly Fas jednoho druhu vrozeného onemocnění, který se nazývá autoimunitní lymfoproliferativní syndr tohoto objevu pro obecné poznání svědčí fakt, že práce byla otištěna v prestižním časopise Journal of Medicine (IF přes 34) (8). Výzkumná práce týkající se imunologických aspektů některých chorob se řeší nejen na Ústavu LF, ale také v rámci dalších pracovišť, zejména dětských klinik, Kliniky dětské hematologi Ústavu patologie a molekulární medicíny, Ústavu biologie a lékařské genetiky ****************************************************************************************** * Pedagogická práce ****************************************************************************************** Pedagogická práce zahrnuje výuku základní imunologie ve 3. ročníku a klinické imunologie v (jako povinně volitelný předmět samostatně a dále jako vstupy s jednotlivými tématy v rámc a pediatrických oborů). V postgraduální výuce se pracovníci Ústavu imunologie angažují ve v programu PhD v biomedicíně a v profesní postgraduální výuce klinické imunologie v rámci přípravy k atestaci. V rámci bakalářského studia optiky a optometrie se učí imunologie ve se podílejí pracovníci ústavu imunologie na výuce bakalářského směru zdravotní laborant. ****************************************************************************************** * Léčebně-preventivní činnost ****************************************************************************************** Při Ústavu imunologie funguje ambulance pro dospělé i děti s imunopatologickými stavy. Roč přibližně 6 tisíc pacientů. Lékaři také působí jako konsiliáři pro hospitalizované pacient Motol. Součástí ústavu je rutinní laboratoř, která provádí ročně kolem 200 000 vyšetření.