Kalvach: Nemarněme čas, může přijít druhá vlna epidemie COVID-19












            ******************************************************************************************

            * Kalvach: Nemarněme čas, může přijít druhá vlna epidemie COVID-19
            ******************************************************************************************
            „Ústup epidemie COVID-19 umožňující uvolňování restrikcí je též apelem k přípravě na možno

            koncem roku. Její souběh s vlnou chřipky by zvýšil riziko zahlcení zdravotnického systému,
            varoval ve veřejném vystoupení v USA koncem dubna ředitel Center pro kontrolu a prevenci c
            Robert R. Redfield. Čas, který máme, nesmí být promarněn,“ míní MUDr. Zdeněk Kalvach, jede

            tzv. Výzvy jedenácti lékařů UK [ URL "https://cuni.cz/UK-6311.html?news=10013&locale=cz"] 
            Za hlavní opatření, která předkládáme k veřejné diskusi, považujeme:
            • Včasné očkování co největší části populace proti chřipce. To může snížit výskyt závažnýc

              vytvářejících tlak na zdravotní systém. Předpokladem je shoda vakcíny s reálným virem. P
              zajistit dostatek vakcín, neboť se očekává celosvětový zájem.

            • Využití léta k očkování proti pneumokokům u lidí zvýšeně ohrožených COVID-19. Pneumokoky
              za část závažných bakteriálních plicních superinfekcí.
            • Posílení zásob osobních ochranných pomůcek (OOP) a kvalitních diagnostických testů pro ú

              v PZSS s významným podílem asymptomatických osob.
            • Personální posílení a provozní zdokonalení pobytových zařízení sociálních služeb (PZSS) 
              zařízení dlouhodobé péče (např. léčeben pro dlouhodobě nemocné – LDN), jejichž pacienti/

              představují nejohroženější segment populace.
            • Propojení péče a služeb na zdravotně sociálním pomezí umožňující důsledné karanténní izo
              nakažených uživatelů PZSS s využitím celé lůžkové kapacity (zdravotnické i sociální).

            • Zavedení inovací v terénních i pobytových službách k posílení ochrany nejohroženějších l
              a současně ke snížení nežádoucích důsledků dlouhodobé karanténní izolace.
            Proto dále doporučujeme:

            1. U zdravotně nerizikových starších lidí pokračovat v tlumení nadměrných obav a uvolňován
            (nevycházení z bytů, izolace od rodiny, kritické omezení pohybových a sociálních aktivit),
            segregaci.

            2. Pro zdravotně rizikové, COVID-19 zvýšeně ohrožené lidi umožnit přemístění do „čistého p
            někomu ve společné domácnosti byla nařízena domácí karanténa. Využít penziony, lázně apod.
            běžný provoz.

            3. Pro zdravotně rizikové, COVID-19 zvýšeně ohrožené a navíc nesoběstačné lidi v domácím p
            (nejčastěji „křehké seniory“) vytvořit nový typ akutní služby – „penzion s pečovatelskou s
            krátkodobý pobyt“, pokud rodinný příslušník zajišťující péči je vykázán do domácí karantén

            4. Pro lidi v PZSS představující nejohroženější segment populace (u nás i v zahraničí větš
            v rámci ústavních epidemií):
            a. - Personál je poddimenzovaný, stěží dostačuje nárokům epidemie, vyčerpání ohrožuje hygi

            proto: rychlé vyškolení „dobrovolných ošetřovatelských záloh“ ČČK.
            b. - Personál není dostatečně trénován v používání OOP, což představuje riziko vlastního n
            zavlečení nákazy – proto: nácvik užívání OOP (ČČK) především tam, kde lze zřídit karanténu

            c. - PZSS vesměs nemohou „úplně prostorově, provozně a personálně“ oddělit karanténní pros
            prevenci ústavní epidemie – proto: provést epidemiologicko-hygienickou pasportizaci PZSS a
            a) lze vytvořit skutečné karanténní oddělení (samostatný pavilon, samostatné křídlo, patro

            vstupem), b) tohoto stavu lze snadno dosáhnout úpravami, c) není reálné vytvořit bezpečný 
            prostor, pozitivně testované uživatele je nutné překládat do jiných karanténních zařízení.
            d. - Nejasný testovací režim u personálu i klientů – proto: upřesnit, a to zvláště s ohled

            asymptomatické případy.
            e. - Výstavba nových PZSS nereflektuje „kovidové“ a podobné krize – proto: novelizace nore
            pro PZSS, zpřísnění normy pro počet klientů na pokojích, epidemiologický standard, který u

            část kapacity zařízení do regionálního „karanténního poolu“ a tím snižovat riziko zahlcení
            systému (pavilonový systém, oddělitelná křídla, patra se samostatnými vstupy i šatnami).
            f. - Dlouhodobý zákaz návštěv, případně kombinovaný s uzavřením na pokojích, má závažné ne

            u klientů i rodinných příslušníků – proto: vytvořit v PZSS epidemiologicky bezpečné návště
            g. - Často chybí regionální zdravotně sociální plán s využitím lůžkové kapacity obou rezor
            rizika zanedbání péče, šíření nákazy v zařízeních i zahlcení systému. K plánu patří zvlášt

            i. - Důsledný hygienický režim bránící průniku nákazy do zařízení.
            ii. - Kvalitní karanténní oddělení se speciálně trénovaným personálem v těch PZSS, kde je 
            iii. - Karanténní (expektační) zdravotnická zařízení pro okamžité separování COVID+ či z n

            suspektních asymptomatických klientů, pokud v jejich PZSS nelze karanténní oddělení zajist
            iv. - Zdravotnická zařízení pro COVID+ symptomatické pacienty, u nichž je potřebná zdravot
            standardně nemocniční či na JIP.

            v. - Zařízení následné péče pro pacienty vyléčené z COVID-19, případně též po hospitalizac
            důvodů, kteří jsou COVID-, ale potřebují následnou péči přesahující možnosti jejich PZSS, 
            něho nemohou vrátit pro jeho nákazovou promořenost se specifickým režimem (překlopení PZSS

            karanténní).
            5. Pacienti v LDN jsou ohroženi jak dispozicí k těžkému průběhu onemocnění, tak častým zav
            – proto: v LDN důsledně uplatňovat karanténní opatření, testování pacientů i personálu, vy

            pro personální posílení, zajistit dostatek oxygenátorů ke zvládání obtíží jako na standard
            nemocnic.
            MUDr. Zdeněk Kalvach, CSc. internista, geriatr a gerontolog